〔反社会的勢力でないことの表明・確約に関する同意について〕

株式会社　百五銀行　御中

1. 私は、現在、暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなった時から５年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能集団等、その他これらに準ずる者（以下これらを「暴力団員等」という。）に該当しないこと、および次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。
   
   1. 暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること
   2. 暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること
   3. 自己もしくは第三者の不正の利益を図る目的または第三者に損害を加える目的をもってするなど、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること
   4. 暴力団員等に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係を有すること
   5. 役員または経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること
2. 私は、自らまたは第三者を利用して次の各号の一にでも該当する行為を行わないことを確約いたします。
   
   1. 暴力的な要求行為
   2. 法的な責任を超えた不当な要求行為
   3. 取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為
   4. 風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて銀行の信用を毀損し、または銀行の業務を妨害する行為
   5. その他前各号に準ずる行為
3. 私が、暴力団員等もしくは第１項各号のいずれかに該当し、もしくは前項各号のいずれかに該当する行為をし、または第１項の規定にもとづく表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明し、私との取引を継続することが不適切である場合には、私は株式会社百五銀行（以下、「銀行」といいます）から請求があり次第、銀行に対するいっさいの債務の期限の利益を失い、直ちに債務を弁済します。
4. 前項の規定により、私に損害が生じた場合にも、銀行になんらの請求をしません。また、銀行に損害が生じたときは、私がその責任を負います。

〔個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意条項〕

株式会社百五銀行　御中

私は株式会社百五銀行（以下、「銀行」といいます。）にローンの借入申込をします。

1. この申込の内容は事実に相違ありません。申込の内容が、事実と相違する等の事由があった場合、契約の締結が出来ないことがあることを確認します。
2. 私はこの申込に関して次のとおり同意します。（個人信用情報機関の利用等）
   1. 申込者は、銀行が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に申込者の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等の情報のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む。）が登録されている場合には、銀行がそれを与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし、返済能力に関する情報について返済能力の調査の目的に限る。以下同じ。）のために利用することに同意します。
   2. 銀行がこの申込に関して、銀行の加盟する個人信用情報機関を利用した場合、申込者は、その利用した日および本申込みの内容等が同機関に1年を超えない期間（(株)日本信用情報機構の場合は6ヶ月以内）登録され、同機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
   3. 前2項に規定する個人信用情報機関は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに掲載されております。
   ①銀行が加盟する個人信用情報機関

   • 全国銀行個人信用情報センター　https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/　TEL.03-3214-5020
   • ㈱日本信用情報機構　https://www.jicc.co.jp/　TEL.0570-055-955

   ②銀行が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関

   • ㈱シー・アイー・シー　https://www.cic.co.jp/　TEL.0120-810-414

株式会社百五カード（保証会社）御中
三菱UFJニコス株式会社（保証会社）御中

1. 個人情報の取得・保有・利用
   株式会社百五カードおよび三菱ＵＦＪニコス株式会社（以下、「保証会社」といいます。）は、本申込を含む私と保証会社との取引の与信判断および与信後の管理のため、以下の情報を保護措置を講じたうえで取得・保有・利用することに同意します。
   
   1. ①氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先等、所定の申込書に記入、申告された事項、または保証会社へ提出した書面等に記載された氏名、住所等の事項。
   2. ②本契約に関する申込日、契約日、振替口座、利用可能枠等、契約内容に関する事項。
   3. ③本契約にもとづく利用残高、利用明細、月々の返済状況、お問い合わせ内容等により保証会社が知り得た情報等。
   4. ④私が申告した資産、収入、負債、ならびに本契約以外の保証会社との契約により取得した私のカードおよびローン等の利用・支払履歴。
   5. ⑤保証会社が適法かつ適正な方法により取得した住民票等、公的機関が発行する書類の記載事項。
   6. ⑥本人確認書類、収入証明書等、法令等にもとづき取得が義務付けられ、認められている書面の記載事項。
   7. ⑦官報、電話帳、住宅地図等において公開されている情報。
2. 個人信用情報機関への登録・利用
   
   1. 私は、支払能力・返済能力に関する調査のために、保証会社が加盟する個人信用情報機関（以下「加盟信用情報機関」といいます。）に照会し、私の個人情報（官報情報等を含む。）が登録されている場合には当該個人情報の提供を受け、当該個人情報を利用することに同意します。なお、保証会社が加盟信用情報機関に登録されている個人の支払能力・返済能力に関する情報を、割賦販売法および貸金業法に従い、契約者等の支払能力・返済能力の調査の目的に限り利用することに同意します。
   2. 私は、本契約に関する客観的な取引事実（申込みした事実）に基づく個人情報が、加盟信用情報機関に保証会社が照会した日から６ヶ月を超えない期間登録され、加盟信用情報機関および提携信用情報機関の加盟会員が、当該個人情報の提供を受け、私の支払能力・返済能力に関する調査のために利用することに同意します。
      〈加盟信用情報機関〉 本規約に定める加盟信用情報機関は以下のとおりです。
      ●株式会社シ－・アイ・シ－（CIC）
      　0120-810-414 https://www.cic.co.jp/
      ●株式会社日本信用情報機構（JICC）
      　0570-055-955　https://www.jicc.co.jp/
      〈提携信用情報機関〉 本規約に定める提携信用情報機関は以下のとおりです。
      ●全国銀行個人信用情報センタ－（KSC）
      　03-3214-5020 https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
      各個人信用情報機関の加盟資格、加盟会員企業名等は、上記の各社開設のホ－ムペ－ジをご覧ください。
3. 本同意条項に不同意の場合
   私が、本契約に必要な事項（申込書等に記入・申告すべき事項）の記入・申告を希望しない場合、または本同意条項（変更後のものを含みます。）の内容の全部もしくは一部に同意しない場合、本契約の締結をお断りされても異議ありません。
4. 本契約が不成立の場合
   本契約が不成立の場合であっても本申込をした事実は、上記1.および2.②にもとづき、本契約の不成立の理由のいかんを問わず一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。

〔個人情報の利用目的・第三者提供について〕

1. 私は、百五銀行（以下「銀行」といいます。）が、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）にもとづき、私の個人情報を下記業務および利用目的の達成に必要な範囲で利用することに同意します。
   
   

   業務内容

   1. ①預金業務、為替業務、両替業務、融資業務、外国為替業務およびこれらに付随する業務
   2. ②公共債の窓口販売業務、投資信託の窓口販売業務、金融商品仲介業務、社債業務、保険販売業務、信託業務、クレジットカード業務等、法律により銀行が営むことができる業務およびこれらに付随する業務
   3. ③その他銀行が営むことができる業務およびこれらに付随する業務（今後取扱いが認められる業務を含む）
   
   

   利用目的

   銀行および有価証券報告書等に記載されている銀行の連結子会社や提携会社の金融商品やサービスに関し、下記利用目的に利用いたします（注１）。なお、特定の個人情報の利用目的が法令等にもとづき限定されている場合には、当該利用目的以外で利用いたしません（注２）。

   1. ①各種金融商品の口座開設等、金融商品やサービスの申込の受付のため
   2. ②犯罪収益移転防止法にもとづくご本人さまの確認等や、金融商品やサービスをご利用いただく資格等の確認のため
   3. ③預金取引や与信取引等における期日管理・債権管理業務等、継続的なお取引における管理のため
   4. ④与信取引のお申込みや継続的なご利用等に際しての判断のため
   5. ⑤金融商品取引法にもとづく有価証券・金融商品の販売・サービスのご案内を行うため
   6. ⑥適合性の原則等に照らした判断等、金融商品やサービスの提供にかかる妥当性の判断のため
   7. ⑦与信事業に際して、個人情報を加盟する個人信用情報機関に提供する場合等、適切な業務の遂行に必要な範囲で第三者に提供するため
   8. ⑧他の事業者等から個人情報の処理の全部または一部について委託された場合等において、委託された当該業務を適切に遂行するため
   9. ⑨お客さまとの契約や法律等にもとづく権利の行使や義務の遂行のため
   10. ⑩市場調査、ならびにデータ分析やアンケートの実施等による金融商品やサービスの研究や開発のため
   11. ⑪ダイレクトメールの発送等、金融商品やサービスに関する各種ご提案のため
   12. ⑫連結子会社や提携会社等の商品やサービス等の各種ご提案のため
   13. ⑬各種お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため
   14. ⑭お客さまに対し取引結果、預り残高等の報告を行うため
   15. ⑮その他、お客さまとのお取引を適切かつ円滑に履行するため
   1. （注１）利用する項目、連結子会社等の範囲等詳細につきましては、店頭または銀行のホームページ（https://www.hyakugo.co.jp/）等をご確認ください。なお、利用目的を変更する場合は、店頭および上記銀行のホームページ等にて公表いたします。
   2. （注２）法令等にもとづき限定されているのは、以下のとおりです。
   1. ◇銀行法施行規則第１３条の６の６等により、個人信用情報機関から提供を受けた資金需要者の借入金返済能力に関する情報は、資金需要者の返済能力の調査以外の目的に利用・第三者提供いたしません。
   2. ◇銀行法施行規則第１３条６の７等により、人種、信条、門地、本籍地、保険医療または犯罪経歴についての情報等の特別の非公開情報は、適切な業務運営その他の必要と認められる目的以外の目的に利用・第三者提供いたしません。
   
   
2. 私は、保証会社ならびに事務受託会社が第２条の範囲で、私の個人情報を利用することに同意します。
   
   

   （第三者提供に関する同意）

   第三者提供

   1. 私は、本申込みおよび取引にかかる情報を含む下記の情報が、保証委託先である株式会社百五カードおよび三菱UFJニコス株式会社（以下「保証会社」といいます。）における本申込みの受付、資格確認、保証の審査、保証の決定、保証取引の継続的な管理、加盟する個人信用情報機関への提供、法令等や契約上の権利の行使や義務の履行、市場調査等研究開発、取引上必要な各種郵便物の送付、金融商品やサービスの各種提案、その他私との取引が適切かつ円滑に履行されるために銀行より保証会社に提供されることに同意します。
      
      1. ①氏名、住所、連絡先、家族に関する情報、勤務先に関する情報、資産・負債に関する情報、借入要領に関する情報等、本申込書および付属書面等本申込みにあたり提出する書面に記載の全ての情報
      2. ②銀行における借入残高、借入期間、金利、弁済額、弁済日等本取引に関する情報
      3. ③銀行における預金残高情報、他の借入金の残高情報・返済状況等、私の銀行における取引情報（過去のものを含む）
      4. ④延滞情報を含む本取引の弁済に関する情報
      5. ⑤銀行が保証会社に対して代位弁済を請求するにあたり必要な情報
   2. また、本申込みおよび本取引にかかる情報を含む私に関する下記情報が、銀行における保証審査結果の確認、保証取引の状況の確認、代位弁済の完了の確認のほか、本取引および他の与信取引等継続的な取引に関する判断およびそれらの管理、加盟する個人信用情報機関への提供、法令等や契約上の権利の行使や義務の履行、市場調査等研究開発、取引上必要な各種郵便物の送付、金融商品やサービスの各種ご提案その他私との取引が適切かつ円滑に履行されるために、保証会社より銀行に提供されます。
      
      1. ①氏名、住所、連絡先、家族に関する情報、勤務先に関する情報、資産・負債に関する情報、借入要領に関する情報等、本申込書ならびに付属書面等本申込みにあたり提出する書面に記載の全ての情報
      2. ②保証委託先での保証審査の結果に関する情報
      3. ③保証番号や保証料金額等、保証委託先における取引に関する情報
      4. ④保証委託先における、保証残高情報、他の取引に関する情報等、銀行における取引管理に必要な情報
      5. ⑤銀行の代位弁済請求に対する代位弁済完了に関する情報等、代位弁済手続きに必要な情報
      6. ⑥代位弁済完了後の返済状況等に関する情報
   • ローン等の債権は、債権譲渡・証券化といった形式で、他の事業者等に移転することがあります。その際、私の個人情報が当該債権譲渡または証券化のために必要な範囲内で、債権譲渡先または証券化のために設立された特定目的会社等に提供され、債権管理・回収等の目的のために利用されることに同意します。